地域包括ケアシステムにおける看護師の役割と課題とは？訪問看護の現場で働こう

令和3年（2021年）10月時点で、65歳以上の割合は28.9%といわれるほど高齢化が深刻化するなか、医療における「地域包括ケアシステム」が注目されています。地域包括ケアシステムで求められる看護師像は、一般的な医療現場とは多少異なります。

この記事では、地域包括ケアシステムにおける看護師の役割や、働き方についてまとめました。地域医療の現場に携わりたいとお考えの方は、ぜひ最後までお読みください。

出典：内閣府「令和4年版高齢社会白書（全体版）」

地域包括ケアシステムにおける看護師の役割

地域包括ケアシステムとは、65歳以上の高齢者が住み慣れた地域で、最期まで自分らしい生活を維持できるよう支援する体制のことです。このなかには、医療や介護はもちろん、住まい、予防、生活支援といった5つのサポートが含まれています。

地域包括ケアシステムでは、医療・介護において多彩な知識を持ち合わせる看護師の役割が重要とされています。地域包括ケアシステムの基盤となる、医療・介護を担う看護師は、高齢者を支える身近な存在となりながら、多職種との連携など幅広い場面での活躍が期待されているのです。

そのため病院での看護だけでなく、地域医療を支える訪問看護や在宅看護などの需要が高まっているといえます。

看護師が活躍する地域包括ケアシステムを構築する3つの柱

地域包括ケアシステムは「医療」「介護」「生活支援・介護予防」の3つの柱で高齢者の生活や住まいを支えています。それぞれ役割は異なり、間に地域包括支援センターが入ることで、3つの柱が連携しながら地域包括ケアシステムを構築しているのです。

ここでは、3つの柱の役割を解説します。

医療

地域包括ケアシステムを支える医療では「地域包括ケア病棟」や「訪問看護」が重要な役割を担っています。それぞれの役割の違いについて見てみましょう。

地域包括ケア病棟では、以下の3つの役割があります。

・患者さまの緊急受け入れ
・リハビリテーション
・在宅、生活復帰支援

上記役割に加えて、あらかじめ決められている設置基準を満たすことで「地域包括ケア病棟」として認められます。一般病棟と比べて、リハビリテーションや在宅復帰支援などが充実している点が特徴的です。

対して訪問看護は、在宅医療として患者さまが安心して自宅で過ごせるよう支援する役割が求められています。医師やケアマネージャー、地域包括支援センターなどの多職種と協力しながらチームでサポートすることが大切な分野です。

介護の地域包括ケアシステム

地域包括ケアシステムでは、医療のみならず介護のサポートも必要です。介護は、高齢者が要支援、要介護となった場合、自宅や福祉施設で自分らしい生活を送るために欠かせない支援です。

訪問看護では介護の視点でのサポートも求められます。利用者さまや家族が希望する生活を目指して、適切な支援内容を検討・実施していきます。

生活支援・介護予防の地域包括ケアシステム

地域包括ケアシステムでは、高齢者が社会的役割を持ち、生きがいを感じることが介護予防に大きく影響すると考えられています。在宅医療をはじめ、安全な生活を継続するための生活支援や、デイサービスや訪問リハビリテーションなどのサービスを活用した介護予防も必要な支援のひとつです。

これらの支援を実現するには、看護師や介護福祉士、ケアマネージャーなどが情報を共有しながら連携することが大切といえます。

地域包括ケアシステムの看護師としての働き方

地域包括ケアシステムで重要な役割を担う看護師ですが、主に訪問看護や地域包括ケア病棟で活躍できます。
地域包括ケアシステムでは、患者さまが必要とする看護を提供することはもちろん、多職種との調整・連携や家族に向けた支援が求められます。

ここで大切なことは、患者さまだけに向けた支援ではなく、家族や地域を含めた関わりが必要であるという点です。そのため、家族の精神的ケアや本人と家族とのコミュニケーションの橋渡しや、希望する生活を送るための指導・アドバイスなども必要な支援です。

地域に密着して、その人らしい生活を支援することを目指している方におすすめの働き方といえるでしょう。

訪問看護の仕事内容や訪問看護師の働き方については、「訪問看護でできること・できないこととは？訪問介護との違いも解説！」の記事でも詳しく解説しています。

地域包括ケアシステムの看護師として活躍するなら訪問看護がおすすめ

地域包括ケアシステムは、高齢者の生活を支える大切な支援体制です。そのなかでも看護師は重要な役割を担っており、地域包括ケア病棟や訪問看護でおおいに活躍できます。地域医療をはじめ、患者さまとその家族一人ひとりに寄り添った看護、サポートに携わりたい方におすすめの働き方です。

地域医療の看護師として現場で働きたいとお考えの方は、ぜひ『訪問看護ステーションくるみ』で一緒に働きませんか？気になる方は、こちらのフォームからお気軽にお問い合わせください。