境界性パーソナリティ障害の接し方｜家族・親・配偶者・職場別のNG対応と声かけ例
精神科訪問看護とは相手の感情の激しい波や予測できない言動に戸惑い、どう接すればよいかわからず悩んでいませんか。境界性パーソナリティ障害（BPD）とは、感情や対人関係、自己像の不安定さが特徴的な精神疾患です。この記事では、ご本人との関わり方に悩む方へ向け、親・配偶者・職場など立場別の具体的な接し方や、やってはいけない対応、そのまま使える声かけの例を解説します。
ご不安な気持ちが強い時や、文章を読むのがお辛い時は、無理をせず私たちにお声がけください。
精神科の専門スタッフが、あなたの状況に合わせてお話をお伺いします。まずはお気軽にご相談ください。
大阪市、寝屋川市、守口市、
門真市、大東市、枚方市、吹田市、尼崎市全域対象
“精神科に特化”した
訪問看護ステーション
「くるみ」
06-6105-1756
平日・土曜・祝日 9:00〜18:00
【日曜・お盆・年末年始休み】
※訪問は20時まで
対応させていただいております。
接し方の前に知っておきたいこと
境界性パーソナリティ障害のある方の言動の背景には、「相手に見捨てられるのではないか」という強い不安が隠れています。激しい怒りや衝動的な行動は、耐え難い苦痛を和らげようとして生じるものであり、決して周囲を困らせるために行っているわけではありません。
これらの症状は疾患によるものであり、ご本人の意思や努力でコントロールできるものではないことを知っておくことが大切です。また、発症にはさまざまな要因が関係し、特定できるものではありません。誰も自分を責める必要はないということを、まずは念頭に置いてください。
症状や原因、診断の流れについては、境界性パーソナリティ障害の特徴と診断のしかたでくわしく解説しています。
やってはいけない6つの対応
よかれと思った言動でも、境界性パーソナリティ障害の方との関係を不安定にしやすい対応があります。以下の6つは、ご本人の見捨てられ不安を刺激しやすいため注意が必要です。
- 感情を否定する・軽く扱う
「そんなことで怒らないで」「大げさだよ」といった言葉は、ご本人の感情を否定することになります。自分の苦痛が理解されていないと感じ、孤立感を深めてしまうため逆効果です。 - 人格を否定する言い方で批判する
問題行動を指摘する際、人格を否定するような言葉遣いをしてしまうと、ご本人は強く傷つきます。自尊心が低下し、より感情が不安定になりやすいです。 - 「もう関わらない」など見捨てを示唆する言葉
「もう知らない」「出て行って」といった言葉は、ご本人が最も恐れる「見捨てられ不安」を直接的に増幅させます。激しいパニックを引き起こす可能性があるため避けましょう。 - 行動を細かく管理しようとする
ご本人の行動を細かく管理・制限しようとすると、自由を奪われたと感じさせます。強い反発を招き、かえって衝動的な行動につながりやすくなります。 - 約束を破る・対応に一貫性がない
信頼関係の基盤となる対応の一貫性が失われると、ご本人は混乱します。相手がいつ見捨てるか分からないという疑心暗鬼に陥りやすくなります。 - こちらも感情的になって言い返す
相手の激しい感情に引きずられ、こちらも感情的に反応してしまうと、状況がエスカレートします。冷静な話し合いができなくなり、関係が大きく崩れやすくなります。
これらの対応は、ご本人を追い詰めるだけでなく、双方が疲弊してしまいます。急に突き放されたり、こき下ろされたりしたときの対処は、境界性パーソナリティ障害の方が突き放す言動をとる理由と対処法にまとめています。
接し方の5つの基本
境界性パーソナリティ障害の方と関わる際は、以下の5つの基本を意識することで、より安定した関係を築きやすくなります。
- 一貫した態度で接する
感情の波が大きい相手だからこそ、あなたが安定した態度で接することが安心感につながります。一度決めたルールや約束は、できる限り守るようにしましょう。 - 否定せずにまず受け止める（傾聴）
相手の感情を頭ごなしに否定せず、「そう感じているんだね」とまずは受け止める姿勢を示しましょう。話を遮らずに最後まで聞くことが大切です。 - 「私は〜と感じる」と伝える（Iメッセージ）
「あなたはいつもそうだ」と相手を主語にして責めるのではなく、「（私は）こう言われると悲しい」と、自分の感情として穏やかに伝えるようにしましょう。 - できること・できないことを穏やかに伝える
すべての要求に応える必要はありません。自分の限界を知り、無理のない範囲で「ここは手伝えるけれど、これ以上は難しい」と明確に伝えることが重要です。 - こちらが冷静さを保つ
ご本人が感情的になっている時こそ、冷静さを保ち、落ち着いたトーンで話すことが不可欠です。感情の応酬は避け、穏やかに事実を伝えてください。
また、相手の状態には波があることを前提に考えることも重要です。常に安定した状態を期待するのではなく、波があるものとして接することで、関わる側のプレッシャーも和らぎます。
相手別の接し方
ご家族（親・きょうだい）の立場から
同居しているご家族の場合、逃げ場がなく、24時間体制での対応を求められやすいという特有の難しさがあります。生活空間を共にしているため、ご本人の感情の波に直接巻き込まれやすく、ご家族自身の生活リズムも崩れがちです。
具体的な対応としては、家庭内でのルールを、お互いが感情的でない落ち着いたタイミングで一緒に決めておくことが有効です。「夜〇時以降は緊急時以外、自室で休む」「暴言が出たときは一度別の部屋に行く」など、具体的な取り決めをしておくことで、予測不能な事態を減らすことができます。そして、同居家族だけで問題を抱え込まず、外部の支援機関や主治医などの医療機関を積極的に頼ることが欠かせません。
BPDのある親に育てられた方へ
親が境界性パーソナリティ障害である場合、子どもは幼い頃から親の激しい感情の波に合わせて生きてきた可能性があります。親の機嫌を取ることを最優先にしてきた結果、自分自身の本当の気持ちがわからなくなってしまうことは珍しくありません。
まずお伝えしたいのは、子どもが親の病気を治したり、親の心を支えたりする役割を担う必要はないということです。あなたが親と物理的・心理的に距離を取ることは、決して親を見捨てることではありません。自分自身の人生と心を守るための正当な行動です。
家庭の中で起きていることについて、外の大人に話しても大丈夫です。学校のスクールカウンセラーや養護教諭、信頼できる親戚など、身近な大人に相談してみてください。また、以下の相談窓口でもあなたの話を聞いてくれます。
- 24時間子供SOSダイヤル：0120-0-78310
- お住まいの地域のこども家庭センター（児童相談所）
- こころの健康相談統一ダイヤル：0570-064-556
配偶者・パートナーの立場から
配偶者やパートナーという立場は、生活や経済の基盤が深く結びついているため、ご本人と簡単に距離を取りにくいという難しさがあります。また、最も親密な関係であるからこそ、ご本人の「見捨てられ不安」が強く向きやすく、過度な束縛や激しい衝突が起こりやすくなります。
具体的な対応として、パートナー間の問題を二人だけで解決しようとしないことが重要です。密室での関係は悪循環に陥りやすいため、精神科・心療内科の主治医やカウンセラーといった第三者を交えて話し合う機会を持ちましょう。お互いの境界線を保つためにも、専門家の視点を取り入れることが関係の安定に繋がります。
ご本人が恋愛や親密な関係でどのような困難を感じているかを知ることも、理解の助けになります。境界性パーソナリティ障害のある方が恋愛で悩みやすいことと向き合い方もあわせてご覧ください。
職場の同僚・上司の立場から
職場で境界性パーソナリティ障害の方と接する場合、家族や恋人のような個人的な支援者になる必要はありません。職場という環境の特性上、あくまで業務を円滑に進めるための関わりが求められます。
具体的な対応としては、業務上の関わりの範囲を明確に保つことです。プライベートな相談に深く入り込みすぎず、仕事の指示やフィードバックは感情を交えずに事実のみを伝えるよう心がけてください。また、診断名を憶測で決めつけたり、他の社員に不用意に共有したりすることは絶対に避けてください。対応に困るような事態が生じた場合は、一人で抱え込まず、人事部門や産業医など社内の適切な窓口につなぐことが大切です。
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“精神科に特化”した
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「くるみ」
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平日・土曜・祝日 9:00〜18:00
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※訪問は20時まで
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そのまま使える声かけの例
ご本人に接する際、どのような言葉を選べばよいか迷うことがあると思います。ここでは、避けたい言い方（NG例）と、そのまま使える伝わりやすい言い方（OK例）を場面別にご紹介します。
| 場面 | 避けたい言い方（NG例） | 伝わりやすい言い方（OK例） |
| 強く怒っているとき | 「そんなことで怒らないで」「また始まった」 | 「すごくつらかったんだね。何があったか聞かせてくれる？」
（感情を否定せず、まずは寄り添う姿勢を示すことで相手が落ち着きやすくなります） |
| 何度も連絡が来るとき | 「しつこい！」「いい加減にして」 | 「今、仕事中だからすぐには返せないんだ。〇時には連絡するね」
（突き放さずに事情を説明し、次に関われる時間を明確にすることで不安を和らげます） |
| 突然相手から責められたとき | 「あなただって悪いじゃないか」「意味がわからない」 | 「私はそんな風に言われると悲しいな。少しお互い落ち着いてから話さない？」
（相手を非難するのではなく、自分の感情を伝えて距離を置く提案をすることで衝突を防ぎます） |
| ご本人がひどく落ち込んでいるとき | 「気にしすぎだよ」「もっと前向きになろう」 | 「つらい気持ちでいっぱいなんだね。私はここで一緒にいるよ」
（無理に励まそうとせず、ただ傍にいて受け止めることが安心感を与えます） |
| 約束やルールを守れなかったとき | 「なんでいつも約束を破るの！」「信じられない」 | 「今回はできなかったんだね。どうすれば次はできそうか、一緒に考えようか」
（失敗を責めるのではなく、事実を確認し、次に向けたサポートの姿勢を示します） |
「死にたい」と言われたときは
境界性パーソナリティ障害では、強い精神的苦痛から希死念慮（死にたいという気持ち）や自傷行為が現れることがあります。
このとき、周囲の人が「本気かどうか」を判断しようとすることは非常に危険です。その場でご本人の言葉を否定したり、「そんなことを言ってはいけない」と叱ったりしないでください。
ご家族がこのような言葉を聞いて動揺してしまうのは自然なことです。そのうえで、ご家族だけで抱え込まず、必ず主治医に相談するか、以下の相談窓口につないでください。
- こころの健康相談統一ダイヤル：0570-064-556
- お住まいの地域の精神保健福祉センター
- 救急の判断に迷うとき：#7119
接する側が疲れきってしまわないために
境界性パーソナリティ障害の方との関わりは、時に大きなストレスを伴います。接する側が心身ともに消耗してしまうと、ご本人への関わりそのものを続けられなくなってしまいます。
ご家族や身近な人が休息を取ることは、決してご本人を見捨てることではありません。一人で抱え込まず、相談先を持つことが大切です。
ご自身の休息のとり方や距離の置き方は、境界性パーソナリティ障害のご家族が疲弊しないための対処法でくわしくご紹介しています。
精神科訪問看護でできる支援
精神科訪問看護とは、看護師がご自宅を訪問し、1対1で相談や支援を行う仕組みです。主治医の指示のもとで提供されるサービスです。
具体的な支援内容としては、以下のようなものがあります。
- 体調や気持ちの変化を一緒に確認する
- 服薬を続けられるよう相談に応じる
- 生活リズムを整える手助けをする
- 対人関係の悩みを継続して相談できる
- ご家族からの相談にも応じる
特にご家族からのご相談は、接し方に悩まれている方の助けになります。ご本人とどう向き合えばよいか、共に考えながらサポートします。
支援の内容や利用の流れは、境界性パーソナリティ障害の方への精神科訪問看護でできる支援でさらにくわしく解説しています。
くるみにご相談いただけること
「訪問看護ステーションくるみ」は、精神科に特化した訪問看護ステーションです。境界性パーソナリティ障害をはじめとする精神疾患にお悩みの方に対し、ご自宅での療養生活をサポートしています。
対応エリアは、大阪市・寝屋川市・守口市・門真市・大東市・枚方市・吹田市・尼崎市です。
当ステーションでは、ご本人への支援だけでなく、日々の接し方に悩むご家族からのご相談も受け付けております。一人で抱え込まず、少しでも不安があればぜひご相談ください。
大阪市、寝屋川市、守口市、
門真市、大東市、枚方市、吹田市、尼崎市全域対象
“精神科に特化”した
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「くるみ」
06-6105-1756
平日・土曜・祝日 9:00〜18:00
【日曜・お盆・年末年始休み】
※訪問は20時まで
対応させていただいております。
まとめ
- 境界性パーソナリティ障害の方の言動には、見捨てられ不安が隠れています。
- ご家族、子ども、配偶者、職場など、立場によって適切な距離感や対応方法は異なります。
- 接する側が心身の健康を保ち、専門機関を頼ることが関係の安定に繋がります。
ご本人との関係性や日々の症状について気になることがあれば、一人で抱え込まず、まずは精神科・心療内科の医師に相談してください。
ひとりで抱え込まないでください。私たちがそっと寄り添います。
ご家族やご本人だけで抱え続けることの苦しさを、私たちは知っています。
「少し話を聞いてほしい」だけでも大丈夫です。まずはお気軽にご相談ください。
大阪市、寝屋川市、守口市、
門真市、大東市、枚方市、吹田市、尼崎市全域対象
“精神科に特化”した
訪問看護ステーション
「くるみ」
06-6105-1756
平日・土曜・祝日 9:00〜18:00
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※訪問は20時まで
対応させていただいております。
この記事を監修した人
株式会社Make Care 代表取締役社長
中野 誠子
看護師 / (元)重症心身障害児者認定看護師
精神科病棟勤務・看護学校教員として経験を積み、「こころに寄り添う看護」を志す。石森・濱𦚰とともに株式会社Make Careを創業。現在は訪問看護ステーションくるみの代表として現場に立ちつつ、メディアにも積極的に登場し、地域精神医療の啓蒙とアップデートに挑む。
